當我們拿到醫院的化驗結果報告單時，往往會看到一個“參考區間”，它是醫生判斷病情的重要依據。但目前中國兒童使用的大多是成人和國外的指標。用這樣“不精確”的指標看病，很容易影響治療。怎麼辦？別急，中國醫生已經行動起來了。最近，瀋陽的兩位兒科醫生就在帶領團隊為東北的寶寶們做體檢、建指標了。
扎心：三歲女孩白細胞偏高成“怪病”
瀋陽女孩萌萌(化名)今年三歲多，體檢時發現白細胞值比正常的參考區間稍稍偏高一點點。繼續檢查卻發現，她沒有任何疾病表現。父母擔心她得了什麼“怪病”，帶着她到全國各地求醫，在多家大醫院檢查均是一樣的結論：孩子沒病，只是白細胞比參考值高一些。萌萌父母為此操碎了心，錢也花了不少，卻仍舊一頭霧水。
接診過萌萌的中國醫科大學附屬第一醫院兒科醫生黃耀國表示，萌萌遇到的問題，很可能是成人的參考指標與她這樣的兒童產生了“矛盾”。“其實即便在同一家醫院裏，平診和急診對白細胞值的參考區間上限都是不同的，因此她的白細胞稍高並不一定就代表患病。如果能建立一個符合中國兒童實際情況的參考區間，萌萌的問題説不定就解決了。”黃耀國説。
現狀：用成人和國外的指標已數十年
中國醫大一院兒科主任姜紅教授、副主任羅鋼告訴瀋陽晚報、沈報融媒記者，化驗報告單上的“參考區間”是醫生診斷的參考依據，它具有科學性和適宜性，直接影響疾病的診斷、療效觀察和預後評價。如果這一標準不夠準確，則會導致疾病的誤診、漏診、治療延誤和過度治療，同時還會影響對人羣健康狀態的準確評估。
“建國以來，我國兒童使用的化驗參考區間大多數都是借用成人的標準，還有一部分是使用國外建立的參考區間。”羅鋼表示，由於國內外的差異和成人與兒童之間的差異，不恰當的參考區間可能會影響醫生及時發現異常，影響兒童診斷治療質量。“比如檢測肝功能時常用的一個指標——鹼性磷酸酶，它的數值偏高時，成人提示有腫瘤等疾病風險，但兒童偏高往往是正常的，甚至高三倍以上才有問題。究竟高到多少才提示兒童患病呢？目前還不得而知。所以，我們要做的工作，就是為這類指標提供準確的參考依據。”羅鋼説。
招募：新生兒太少、中學生太忙，難！
2016年，國家衞計委醫政醫管局委託首都醫科大學附屬北京兒童醫院牽頭，與全國多家醫院聯合啟動了《建立中國兒童臨牀常規實驗室檢驗指標參考區間》項目。中國醫大一院兒科姜紅、羅鋼帶領團隊參與其中。項目將在我國東北、華北、西北、華南、西南、華東6個地區開展多中心橫斷面流行病學調查，用三年時間建立31項適合0-19歲中國兒童常規檢驗項目的參考區間。
舊的指標沿用多年，其中原因之一就是兒童實驗數據的收集難度太大。作為東北地區唯一的“採樣中心”，醫大一院要完成2590例成功的採樣，需要招募各個年齡段的健康兒童作為志願者接受免費體檢，主要是驗血、驗尿。參與者信息會保密，家長能在國家項目專門網站上查到孩子的檢測結果，孩子還能獲得國家兒童醫學中心頒發的證書。羅鋼表示，目前3歲以下的新生兒及嬰幼兒、12歲以上的初高中生較為難招，因為新生兒家長容易排斥非必要的採血，而初高中生因學業壓力較少參與這類校外活動。醫生呼籲，瀋陽的孩子們如果條件允許，不妨到醫院兒科門診報個名，預約後按流程進行體檢。你的一次體檢將為全國孩子的醫療質量提升做出貢獻。
瀋陽晚報、沈報融媒記者 唐子勻 攝影記者 王江
