去年我省實施新一輪藥品集中陽光采購後，藥價比10年前平均下降42%——
今年7月，我省第二輪體外診斷試劑的增補、新增集中採購品種正式掛網，實現了體外診斷試劑陽光采購全覆蓋。至此，我省藥品、二類疫苗、高值醫用耗材、體外診斷試劑、醫用儀器“五位一體”的集中採購模式全面形成。
“四川的藥械集中採購工作走在全國前列，‘五位一體’格局的形成，全面紮緊醫療機構醫用物資入口，真正成為醫療機構監管的重要手段。”7月21日，國家衞生計生委、國務院醫改辦組織專家對我省醫改工作調研中，國家衞生計生委衞生髮展研究中心藥物政策研究室主任傅鴻鵬如是説。
“五位一體”集中採購幾乎涵蓋了所有涉及患者的醫用物資，讓它們在陽光下采購，也最大限度“擠幹”了藥械在採購環節的“水分”，讓患者就醫時不花冤枉錢。□本報記者 石小宏
陽光采購 基本藥物“雙信封”招標，既保安全又降價格
藥品價格一直倍受關注。擠掉虛高的藥價，讓患者用上既安全有效又價格合理的藥品，成為衞生計生部門的着力重點。
2011年我省全面實施基本藥物制度後，實行以省為單位的基本藥物“雙信封”招標，在“質量優先、價格合理”原則下，最終公佈採購目錄共計1320個品規，中標藥品共計871 個品規，總體降價幅度達50.07%。
2015年我省實施新一輪藥品招標中，對臨牀用量大、採購金額高、多家企業生產的藥品，按照帶量採購要求，將頭一年全省藥品採購總金額前80%的品種納入“雙信封”招標採購範圍。當年11月，首批抗腫瘤藥品“雙信封”招標完成，共有10個品種、22箇中標產品，通過招標，藥品降價幅度達38%。
去年2月，我省啟動第二批“雙信封”招標，共有1060家投標企業申報6532個產品。在經濟技術標評審、“雙信封”競價和談判（議價）採購後，有1155個產品中標，中標價格較上年全省掛網限價平均下降16.5%，最大降幅為90.91%。
患者就醫過程中，涉及醫療費用的不止藥品。
2013年12月，我省將高值醫用耗材納入網上集中陽光采購。截至今年5月底，掛網申報範圍已達10大類、43亞類，掛網產品數約6.98萬條。
醫療機構的儀器設備採購，雖然一直按照政府採購方式進行，但為了加強監管，我省2015年啟動了被動掛網方式進行備案採購。即醫療機構經政府採購購買儀器設備後，要在規定時間內，在省級採購平台上載採購合同，避免將虛高的採購價格轉嫁到患者身上。
去年3月，我省又實現了以省為單位的第二類疫苗集中掛網採購，全省188家縣級疾控機構全部實現網上採購。第二類疫苗掛網採購確保了疫苗安全性，羣眾用得放心。
企業監管 動態管理不良記錄，嚴重者取消掛網資格
採購機制好了，也需嚴格監管。2016年，省藥械集中採購服務中心將全省藥械集中上網採購日常監管納入職責範圍，增設“業務監管辦”，從組織、機構、人員上形成了強有力的藥械採購監管體系。
該中心主任徐立剛告訴記者，對藥械採購注重綜合性監管，並進行風險告知。對常規上網限價藥、基礎輸液等藥品，醫院採購系統會顯示全省公立醫療機構年度採購平均價、最低價，並動態提示實際採購價與平均價/最低價的價差幅度。對高值醫用耗材，醫院採購系統顯示全省公立醫療機構歷史最高價、上月最高價、上月加權平均價、上月最低價、歷史最低價等 5個價位，並設置預警遊標。對採購數據異常的，系統將每月向醫療機構發送“採購價格異常風險告知書”，醫療機構將進行整改並反饋整改結果。陽光考核結果也將通過系統，每月反饋給各醫療衞生機構，醫療衞生機構可查看總分、各項得分及未達標指標。
同時，省藥械集中採購服務中心每月對“五位一體”陽光采購情況進行統計分析，並以月報、季報形式向全省市（州）衞生計生委通報各醫療機構採購情況。去年，該中心還對藥械生產和經營企業進行了不良記錄管理，將商業賄賂、弄虛作假等行為列入不良記錄並進行處罰，嚴重者取消掛網資格，至今已有63家企業被列入一般不良記錄。
去年我省實施新一輪藥品集中陽光采購後，效果已顯。據統計，經過本輪藥品招標採購，同名下藥品價格與10年的掛網價格相比，平均降幅達42%，最大降幅達94%，降幅達50%以上的藥品數量佔總掛網藥品的27%。實施高值醫用耗材陽光采購3年以來，年平均降幅達7.35%，年均節藥採購資金3.2億元。
徐立剛告訴記者，自2004年以來，我省藥品集中採購走過了由分散向集中、首創掛網限（競）價採購、實施基藥“雙信封”招標、帶量分類招標採購的歷程，在探索、創新和實踐中，既形成了藥械採購的良好格局，更減輕了患者負擔。
